Вам к ревматологу

Какие жалобы и показатели в анализах говорят о том, что нужно попросить направление к ревматологу?

Ломит кости, болят суставы, околосуставные ткани, тянут мышцы… и все это на фоне полного здоровья, то есть не было ни травмы, ни ушиба, к тому же, боли в суставах беспокоят преимущественно в покое, сопровождаются припуханием суставов, слабостью и другими симптомами обязательна консультация ревматолога.

«Ревматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний соединительных тканей и суставов».

Словарик

Ревматология – область медицины, которая занимается изучением, диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, связок и др.) – таких болезней более 200.

Возникают эти болезни из-за воспалений и нарушения иммунитета.

Врач пожилых?

Ревматические заболевания не удел пожилых людей, и они не ждут старости.

Встречаются ревматические заболевания у людей любого возраста. Но если говорить о поражениях суставов (к примеру, остеопороз, ревматоидный артрит), то естественно с годами их частота возрастает. По статистике, женщины страдают от этой болезни примерно на 60 % чаще, чем мужчины. Почему так происходит? Ученые пока не знают ответа.

Что должно насторожить?

Симптомы ревматологических заболеваний, которые должны вас насторожить:

• Боль, ломота в суставах, хотя травм не было, возникающая в покое, но проходящая после разминки, начала движения
• Утренняя скованность в суставах.
• Суставы потеряли свою гибкость и не «работают» в том объеме, что раньше.
• Воспаление, проявляющееся в припухлости сустава, скованности, покраснении и чувства жара.
• Болезненность при надавливании суставов.
• Изменение внешнего вида суставов.
• Узловатые образования и покраснение в области суставов.
• Хронические боли в спине.
• Слабость, утомляемость сильнее, чем обычно, плохое самочувствие, длительное повышение температуры (чаще не выше 37,5 °C)
• Сыпь на коже, покраснения при отсутствии инфекции.
• Сухость кожи и слизистых, синдром сухого глаза, во рту нехватка слюны.
• Мышечная слабость.
• Снижение веса, не связанное с диетой и физической нагрузкой.

Подведем итоги

Боли, припухлость суставов и их покраснение, скованность движений, эпизоды небольшой температуры должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

А что с анализами?

На начальном этапе ревматические заболевания не всегда проявляют себя какими-то симптомами.

Единой схемы диагностики ревматологических заболеваний, к сожалению, нет. Врачом могут быть назначены разные обследования и анализы, перечень которых будет зависеть от имеющихся симптомов, анамнеза и состояния пациента.

На прием?

Перед визитом к врачу не стоит проводить исследования и сдавать дорогие анализы по советам из интернета знакомых.

 На руках стоит иметь результаты:

• общего анализа крови, общего анализа мочи;
• анализа крови на уровень мочевой кислоты в крови;
• анализа на антинуклеарные тела (ANA, АНА);
• ревматоидного фактора;
• исследование на АЦЦП;
• уровень C-реактивного белка.

Указанных выше исследований будет достаточно для первичной диагностики.

Общий анализ крови

Общий анализ крови входит в стандартную диагностику большинства заболеваний и проводится как для оценки общего состояния организма.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты повышается при ряде ревматических и метаболических заболеваний, к примеру, при артрите, подагре, что приводит к отложению кристаллов уратов в хрящевой ткани, суставах и почках.

Однако!

«Повышение уровня мочевой кислоты не всегда указывает на наличие заболевания и может наблюдаться при чрезмерном употреблении продуктов, богатых пуринами, интенсивных физических нагрузках, соблюдении строгой диеты. Интерпретировать результаты анализов и поставить диагноз может только врач».

Антинуклеарные антитела

Анализ на антинуклеарные антитела (ana ана) показывает содержание антинуклеарных антител в крови. Высокие значения антинуклеарного фактора обнаруживают в крови большинства пациентов с аутоиммунными заболеваниями, поражающими соединительную ткань.

Они могут определяться в плазме крови при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите, узелковом периартрите, ревматоидном артрите, болезни Шегрена, ряде других ревматических и неревматических заболеваний.

Ревматоидный фактор

Показатели ревматоидного фактора используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности при ревматических патологиях, в первую очередь при ревматоидном артрите и болезни Шегрена.

В норме значение ревматоидного фактора не должно превышать 14 МЕ/мл.

Исследование на АЦЦП

«Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG, – в настоящее время один из самых информативных маркеров раннего ревматоидного артрита. Относятся преимущественно к классу IgG и обнаруживаются в крови на самых ранних стадиях заболевания ревматоидным артритом (за 1–2 года до появления первых симптомов)».

В ревматологии анализ на АЦЦП назначают для ранней диагностики ревматоидного артрита, выявления серонегативных форм заболевания при отрицательном результате теста на ревматоидный фактор, дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с суставным синдромом, оценки риска развития деструкции суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом.

Уровень C-реактивного белка

«Нормальным уровнем С-реактивного белка считается 0-1 мг/л. Это говорит о низком риске развития заболеваний сердца и сосудов. Если концентрация колеблется в пределах 1-3 мг/л, врачи говорят о среднем риске, а при превышении уровня 3 мг/л риск считается высоким».

После осмотра пациента врач может направить на дополнительные исследования. Почти для каждого заболевания есть свои специфические анализы.

К примеру, ревматолог может назначить: ЦИК, антитела к одно- и двуспиральной ДНК, АСЛ-О, антитела к ядерным антигенам, компоненты системы комплемента.

Систе́ма комплеме́нта — комплекс защитных белков, постоянно присутствующих в крови. Это каскадная система протеолитических ферментов, предназначенная для гуморальной защиты организма от действия чужеродных агентов, она участвует в реализации иммунного ответа организма. Википедия

В диагностике внутренних органов могут помочь ультразвуковые методы исследования: МРТ и КТ, позволяющие определить характер и степень патологических изменений.

В зависимости от клинической картины и предъявляемых жалоб пациента, ревматолог может назначить консультации иммунолога, кардиолога, ортопеда, дерматолога и специалистов других медицинских профилей.

А если подождать?

Не стоит откладывать поход к ревматологу «в долгий ящик». В ревматологии нет болезней, которые лечатся раз и навсегда. Однако, прогрессирование болезни можно затормозить и достичь стойкой ремиссии.

А если ничего не делать, могут возникнуть осложнения вплоть до инвалидности.