Необратимые психические заболевания позднего возраста

Психические заболевания у пожилых людей выявляются гораздо чаще, чем у людей в зрелом возрасте или молодых. К сожалению, к психологическим расстройствам нет иммунитета. Однако…

Крепким здоровьем люди преклонного возраста редко могут похвастаться. И это вполне объяснимо, естественное старение организма и накопленные за жизнь хронические заболевания способствуют снижению психического потенциала. Наиболее уязвима психика стариков, подорванная болезнями, страхами, негативными мыслями и стрессами.

 Психические заболевания позднего возраста делят на:

Обратимые, которые не ведут к слабоумию (их еще называют инволюционными функциональными);

Необратимые, это органические психозы, они возникают из деструктивного процесса в головном мозге и могут сопровождаться грубыми нарушениями интеллекта.

 

Что собой представляют органические психические расстройства у пожилых людей?

Органические расстройства личности и поведения — это тяжелые, необратимые заболевания. Все они связаны с развитием слабоумия (деменции). В одних случаях это происходит из-за повреждения сосудов, в других это связано с атрофией отделов мозга, гибелью нейронов.

Внимание сосуды!

Любые заболевания, затрагивающие сосуды наносят вред мозгу. Это атеросклероз, особенно когда он поражает сосуды головного мозга, это и:

• Гипертоническая болезнь
• Васкулит (поражение стенок сосудов и артерий)
• Сахарный диабет
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Избыточный вес
• Коронавирус COVID–19

Как быстро наступит слабоумие и насколько ярко оно будет выражено, зависит от церебральных сосудов и от зоны их поражения.

Если человек пожилого возраста находится в зоне риска, ему обязательно нужно следовать рекомендациям лечащего врача: принимать лекарства, своевременно проходить обследования (чтобы если нужно вовремя скорректировать лечение), следить за физической активностью, придерживаться предписанной диете.

Это не позволит прогрессировать основному заболеванию, защитит от обострений и сказаться на сосудах головного мозга.

Заболевания с атрофией мозга и гибелью нейронов

Круг заболеваний с атрофией мозга и гибелью нейронов широк:

• Старческое слабоумие
• Болезнь Пика
• Синдром Корсакова

Но доминируют болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.

Болезнь Пика

О болезни Пика знают не многие, так как заболевание это встречается редко. Это заболевание развивается после 55 лет. Согласно официальной статистики болезнь Пика не зафиксирована у людей, не перешагнувших своё 50-летие.

«Боле́знь Пи́ка — редкое, как правило, хроническое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, встречающееся обычно в возрасте 50 — 60 лет и характеризующееся деструкцией и атрофией коры головного мозга преимущественно в области лобных и височных долей».

В начальной стадии болезни память сохраняется, однако возникают проблемы с вниманием, появляется эгоизм, человек теряет границы морали, перестает соблюдать общепринятые нормы, становится раскованным и даже развязным. Он сквернословит, пренебрегает личной гигиеной, справляет нужду, где ему удобно.

При этом он совершенно не понимает, почему его поступки вызывают недовольство и недоумение у окружающих.

Больной человек бесконечно повторяет одни и те же истории в одних и тех же выражениях.

Со временем у больного меняется речь, она становится неразборчивой. Появляется неуклюжесть в движениях.

Что делать?

Больного человека необходимо показать неврологу. Врач направит на электроэнцефалограмму или КТ головного мозга или на МРТ.

Отличительной чертой болезни Пика является то, что сначала поражаются лобные и височные доли мозга.

При данном психическом заболевании лечение и прогресс болезни напрямую зависят от нахождения пораженной доли головного мозга.

Прогноз

На данный момент результативного лечения заболевания нет. Заболевание не лечится. Но, с помощью лекарственных средств течение болезни замедляется. С момента выявления болезни Пика до конца жизни может пройти 10 лет.

Синдром Корсакова

Синдром Корсакова (амнестический синдром, Корсаковский психоз) — грубое нарушение работы мозга, проявляется выраженными нарушениями памяти.

Причины возникновения синдрома Корсакова разнообразны, и по сей день плохо исследованы.

Специфические симптомы при данном заболевании:

• Проблема с запоминанием и воспроизведением новой информации, то есть нарушение краткосрочной памяти: больной помнит только события из прошлого, та о что происходило с ним недавно он не может вспомнить.
• Дезориентация
• Внушаемость
• Взволнованность и рассеянность.

Попадая в новое место, больной человек не может сориентироваться, зато он может правильно назвать сегодняшнюю дату, месяц, год.

Причины

Синдром Корсакова развивается из-за повреждения глубинных структур мозга.

Чаще всего к этому ведет алкоголизм, реже у больных обнаруживается нехватка в организме тиамина, который известен как витамин В1, гипоксия (заболевание, которое возникает в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям), травмы мозга.

Случается, синдром Корсакова диагностируется у тех, кто прошел химиотерапию, делал диализ.

Диализ — это медицинская процедура, цель которой — очищение крови.

Для диагностики синдрома Корсакова проводится опрос, обследуется печень, сдается кровь на витамин В1.

Прогноз

Повреждения мозга при синдроме Корсакова необратимы, но при своевременной терапии, приеме тиамина (витамина В1), диете, богатой витамином В1, отказе от алкоголя можно остановить прогрессирование заболевания.

При отсутствии терапии синдром приводит к летальному исходу.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич — хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание, которое является неврологической патологией, в результате которой, поражаются клетки головного мозга.

Симптомы заболевания обычно проявляются после 50 лет.

К симптомам болезни Паркинсона можно отнести:

• Тремор рук или ног
• Скованность в мышцах
• Движения становятся медленнее, чем обычно
• Почерк становится сжатым, мелким
• Мимика менее выразительная

Болезнь Паркинсона в отличие от других нейродегенеративных заболеваний почти не влияет на интеллект на ранней и средней стадии развития. По мере прогрессирования патологии отмечается снижение настроения, снижение скорости мышления и разговора, депрессия и безучастность ко всему происходящему.

Диагностика

Развивается болезнь из-за гибели нейронов. Глазами увидеть это невозможно.

Диагноз болезни Паркинсона ставится неврологом на основании истории болезни, характерной клинической картины и обследования.

При болезни Паркинсона не всегда бывает деменция. Встречается она только на поздних этапах.

Если больной не может повторить сказанные врачом три слова, значит затронут мозг.

Если начать лечение при первых симптомах, то продолжительность жизни у больных болезнью Паркинсона такая же как у обычных людей.

Лечение заключается в приеме препаратов, восполняющих дофамин, который перестают вырабатывать нейроны, а также лекарств от тремора.

«Дофамин — это нейромедиатор, гормон счастья или радости, который вырабатывается в процессе предвкушения или получения желаемого продукта, а также совершения желаемого действия».

Болезнь Альцгеймера

Что такое болезнь Альцгеймера?

 Простыми словами болезнь Альцгеймера — это неизлечимое заболевание головного мозга, которое проявляется постепенной потерей умственных способностей. На заключительном этапе болезни, человек теряет речь и полностью утрачивает интеллект. Без полного специального ухода больной может умереть.

На ранней стадии болезнь проявляется только забывчивостью. Больной не помнит куда и что положил, где что находится в доме…

Далее трудность мышления: сложно сравнивать и анализировать, скудность речи, проблемы с координацией движений. Появляется раздражительность, но снижается активность. Появляются изменения в характере и настроении.

В ходе прогрессирования заболевания меняются личность и поведение. Больной отдаляется от друзей и даже родных.

Диагностика

При подозрении на заболевание нужно обратиться к неврологу или к психотерапевту.

Врач, исходя из симптомов, назначит исследования, которые помогут исключить другие заболевания, ведущие к деменции.

Пациенту можно сделать анализ на выявление полиморфизма е4 гена АроЕ, указывающего на предположение к болезни.

Полиморфный аллель APOE4 гена APOE – основной генетический фактор риска болезни Альцгеймера, повышающий вероятность заболевания более чем в 3 раза. Белок, кодируемый данным аллелем, имеет измененную функциональную активность.

Алле́ли — различные формы одного и того же гена, расположенные в одинаковых участках

Прогноз

В настоящее время против болезни Альцгеймера шансов на полное излечение нет. Тем не менее, чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Существуют различные лекарственные препараты, способные приостановить прогрессирование болезни Альцгеймера и, которые могут облегчить такие симптомы, как: бессонница, депрессия, дезориентация, тревожность.

На самой ранней стадии при приеме лекарств, замедляющих развитие атрофии мозга с помощью увеличения нейронных связей, больной человек может прожить 20-30 лет.

Старческое слабоумие

Старческое слабоумие или сенильная деменция развивается в результате естественного старения головного мозга (атрофии).  Обычно диагностируется в возрасте 65 – 85 лет.

Проявляется в забывчивости простых слов, имен, фамилий. Больному человеку трудно сосредоточиться:

• он теряет нить в разговоре, при просмотре фильма
• возникают проблемы с ориентацией
• появляется зацикленность на прошлом
• заостряются личностные особенности: упрямство, педантичность
• ухудшается логическое мышление, могут возникнуть «бредовые идеи».

В основе старческого слабоумия лежат возрастные изменения мозга. К гибели нервных клеток приводят сразу несколько факторов (нарушение обмена веществ, патология сосудов, онкологические заболевания). Чтобы назначить адекватное лечение, психиатр и невролог должны выявить их все. Для этого врач направит на исследования функции головного мозга и функций щитовидной железы. Проведет психологическое тестирование для исключения других заболеваний, которые могли спровоцировать развитие старческого слабоумия.

Лечение

Невролог либо психиатр выпишет лекарственные препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Также могут назначаться лекарства для лечения депрессии, агрессии, бреда, бессонницы… в зависимости от симптомов.

Тонкости общения  

Невозможно точно прогнозировать, кто столкнется с психическими заболеваниями позднего возраста, а кого они обойдут стороной. Близким людям остается лишь внимательно следить за состоянием родственников преклонного возраста. И безусловно знать признаки, указывающие на возрастные психические расстройства, для того чтобы своевременно принять необходимые меры.

К счастью, во многих случаях лечение возрастных психических расстройств проводится успешно.

Возьмите на заметку

Если у вашего близкого человека есть психическое отклонение или нарушения памяти, воспользуйтесь советами по построению разговора:

1. сохраняйте терпение, будьте доброжелательны, но в тоже время уверены в себе;
2. доносите информацию простыми лаконичными фразами, повторяйте ее несколько раз, пока не поймете, что вас поняли;
3. запомните, споры, чтение нотаций, ссоры не принесут нужного результата;
4. будьте морально готовы, чтобы не реагировать негативно на укоры, упреки, недовольство в ваш адрес;
5. старайтесь, чтобы общение с вами вызывало позитивные эмоции.

Важно вовлекать больного в посильную для него деятельность, создавая и поддерживая ощущение важности и нужности его деятельности. К примеру, попросить разложить ложки с вилками или протереть пыль.

Почаще общайтесь с пожилым человеком, вовлекайте его в разговор, можно вместе поиграть какую-нибудь игру, посмотреть фотографии…

 Для пожилого человека очень важно, чтобы он не был выключен из общения.

Берегите своих близких!